MediSafe Speaker Application

هل لديك قصة دوائية تستحق الانتشار؟

هل ترغب مشاركة قصتك للمساهمة في إنقاذ حياة الأخرين؟

MediSafe الرجاء ملء الأستمارة اذا اردت التحدث في

تنويه مهم:

* في حالة تم قبولك سنرسل لك الرد إلى عنوان بريدك الإلكتروني. Spam أو Junk لذا يرجى تفقد هذه المجلدات أيضاً

Do you have a medication-related story worth sharing?

Would you like to share your story to help save the lives of others?

Please fill out the form if you would like to speak at MediSafe

الاسم الثلاثي Full Name

البريد الإلكتروني Email

رقم الهاتف Phone number

Gender الجنس

تاريخ الميلاد Date of birth

Day

Month

Year

لمسمى الوظيفي / المهنة (اذا كنت طالب اذكر ذلك) Job Title/Role

الشركة / الجامعة / المؤسسة Company Name/Organization/University

مكان الاقامة الحالي Place of residence

اضف الرابط الشخصي لحسابك على الفيس بوك او الانستاغرام Add the link of your personal Facebook page or Instagram (URL link)

اخبرنا المزيد عن نفسك (انجازاتك/ احلامك)Tell us more about yourself

ما هي قصتك التي تستحق الانتشار؟ What is your story that worth spreading

If available, please provide online links Online article, web page, audio or video featuring you to help us knowing you better ارسل روابط في حال توفرها مقالات او صفحات على الانترنت او مقاطع صوتية او فديو

MediSafe Speaker Application

Call

Location

Follow